Артроскопическая хирургия в нашей стране появилсь в конце 90 годов, но на тот момент, в связи с тяжелой экономической ситуацией, не получила должного развития и применялась не более чем в 10 клиниках по всей России.
Развитие метода определялось отсутствием дорогостоящего оборудования и инструментов в клиниках. Соответственно, опыт наших ведущих специалистов составляет 10-15 лет, приблизительно таким же опытом обладают и хирурги Германии.

Но, в последнее время, в нашей стране начался не только бум экстремальных видов спорта, но и стремительное оснащение всех клиник артроскопическим оборудованием.

Средний опыт врача артроскописта в Росии не более 3-5 лет. Наш опыт в обучение курсантов в институте усовершенствования врачей в НМЦХ им. Пирогова, показывает, что дипломированный ортопед – травматолог может уверенно освоить операцию на менисках коленного сустава за 3 года, а операцию на связках за 7 лет, а для перехода на артроскопическое лечение плечевого сустава необходимо наличие 7-10 лет артроскопической практики.

К сожалению, даже в Москве, специалистов, обладающих опытом более 5000 артроскопических операций, включая меня, можно пересчитать по пальцам.

Да, мы поможем.

Самой распространенной травмой является повреждение мениска, разрыв передней крестообразной связки коленного сустава и отрыв суставной губы плечевого сустава.

Это плата за экстрим!

В случае острой травмы и в послеоперационном периоде, ношение брейсов и наколенников желательны. Но надо учитывать, что постоянное ношение наколенника вызывает атрофию мышц, а так же, вызывает чувство ложной безопасности, например, при катании в брейсах на горных лыжах случаются катастрофические повреждения.

Чаще всего между жестким брейсом и горнолыжным ботинком, возникает срезающее усилие, вызывающее перелом костей голени. А при использовании некоторых моделей наколенников, пристегивающихся к горнолыжному ботинку, часто происходит перелом уже бедренной кости. Поэтому мы назначаем надколенники только в остром периоде травмы либо после операции и не более чем на 2 месяца, далее собственные мышцы человека должны заработать в полную силу и ношение наколенника становится не нужным.

Что касается этих методов исследования, то надо понимать, что ультразвук практически не проникает через костную ткань. Поэтому этим методом можно оценить состояние только поверхностных структур. А полностью оценить состояние крестообразных связок и менисков не представляется возможным. В целом разрешающая способность метода составляет 30-50 процентов в зависимости от специалиста, а в 70-50 дает ошибочное заключение.

Мы никогда не делаем вывод о целесообразности операции только на основании жалоб и УЗИ. Наличие повреждений в суставе на УЗИ дает только основание для выполнения МРТ. Кстати, МРТ исследование дает достоверные результаты, если выполнено в нужных проекциях, специалистом по диагностики именно суставов на томографе мощностью от 1.5 Тесла.

Снимки должен оценивать хирург, сопоставляя его с жалобами и выполняя специальные тесты, чтобы не ошибиться с диагнозом. Томографисты за свои заключения юридической ответственности не несут и имеют право ошибаться, а хирург нет.

По сути, Вы правы.

Это и есть две операции, но опытный хирург может выполнить их в один этап, восстановив крестообразную связку и сразу зашив мениск. Так как лишнее вмешательство далеко не безразлично для сустава. Если удалить разорванную часть мениска и сразу не восстановить связку, то, как показали многочисленные исследования, сустав очень быстро разрушается и через год, два наступают необратимые изменения. Вы сказали: «Опытный хирург…» При выборе врача, на что Вы рекомендуете обращать внимание?

Первое - это стаж работы в области артроскопической хирургии суставов и хирургическая активность. Можно узнать каким годом датируются первые статьи и тезисы выступлений на конгрессе Российского Артроскопического Общества.

Второе - это очная консультация. Ее должен проводить сам оперирующий хирург. Если Вам назначают операцию только на основании клинического осмотра и УЗИ, либо врач только прочел заключение томографиста, не взглянув на сами снимки МРТ, то бегите прочь от такого специалиста.

Ведь, например, повреждение мениска легко можно перепутать с хондромаляцией надколенника. Это заболевание и лечится оно без операции, а после резекции мениска это уже практически не возможно. Своими неумелыми действиями, начинающий хирург может повредить хрящ сустава даже при диагностической артроскопии.

Безусловно.

Работа артроскописта сравнима с искусством игры профессионального музыканта. Необходимо постоянно практиковаться и иметь хороших учителей мирового масштаба. Кроме того, необходимо постоянно учиться. Следить за последними мировыми разработками, чтобы предлагать пациентам самое лучшее

Ответственность перед пациентом. Человечность. Способность к постоянному саморазвитию. Артроскопия это:

• Лечение разрывов менисков и связок коленного сустава, а также плечевого, голеностопного суставов.
• Лечение артроза крупных суставов.
• Удаление свободных внутрисуставных тел.
• Лечение повреждений хряща.
• Точное сопоставление отломков костей при внутрисуставных переломах.
• Лечение привычного вывиха плеча.